سوالات متداول در مورد فاصله بین دو آی وی اف (ivf)
آی وی اف برای بار دوم بعد از یک عمل ناموفق/ چه زمانی برای بار دوم می توانم آی وی اف کنم؟
در صورت منفی بودن یک بار انجام آی وی اف، زمان مراجعه بعدی جهت انتقال جنین های فریز شده چند وقت دیگر خواهد بود؟ و آیا مراحل درمان دیگری به نسبت مرحله اول خواهند داشت یا خیر؟
پاسخ مشاور در مورد فاصله بین دو آی وی اف (ivf)
۲ سیکل قاعدگی بعد از آخرین انتقال جنین ناموفق می توان انتقال جنین فریز را انجام داد به شرط اینکه برخی تاریخ اعتبار شش ماه برخی آزمایش ها نگذشته باشد. مراحل درمان: شروع قرص جلوگیری از روز سوم قاعدگی مراجعه روز ۱۷ سیکل قاعدگی جهت ویزیت و سونو و تجویز آمپول دیفرلین مراجعه بعدی روز ۳-۲ قاعدگی بعدی جهت ویزیت و سونو و تجویز قرص استرادیول حدود ۷-۶ روز بعد از تجویز استرادیول ویزیت و سونو تنظیم استرادیول تا رسیدن ضخامت اندومتر به حدود ۸-۷ میلی متر.
اگر آی وی اف (ivf) ناموفق انجام گرفت با چه فاصله زماني براي بار دوم قابل تكرار است؟
اين امر به شخص بستگي دارد. اولين دليل براي به تاخير انداختن آن، ارائه فرصتي به بيمار براي بازگشت دوره ماهانه طبيعي است كه حدود ۲ تا ۳ دوره ماهانه طول مي‌كشد.
تا چندبار امكان تكرار آی وی اف (ivf) براي هر زوج وجود دارد؟
تعداد مشخص و محدوديت خاصي وجود ندارد. اين مسئله به تصميم زوج و پزشك آنها بستگي دارد.
آيا در فاصله دو هفته‌اي كه از شروع آي.وي.اف تا خارج كردن تخمك از تخمدان باقي است نزديكي (مقاربت) اشكال دارد؟
پيشنهاد ما اين است كه مرد حداقل ۸۴ ساعت قبل از زمان خارج كردن سلول‌هاي جنسي از انزال خودداري كند (اما نه بيش از ۵ تا ۶ روز)! اين احتياط سبب مي‌شود كه نمونه مايع مني گرفته شده برايآي.وي.اف، بيشترين تعداد اسپرم سالم و متحرك را داشته باشد.
آیا آی وی اف (ivf) به تخمدان صدمه نخواهد زد؟
شواهدي مبني بر تخريب تخمدان به دنبال لاپاروسكپي يا خارج كردن تخمك از تخمدان همراه با سونوگرافي در دست نيست. در عوض گزارش‌هايي نشان داده است كه به دنبال بيوپسي تخمدان، در زوج‌هايي كه مدت طولاني نازا بوده‌اند، حاملگي رخ داده است.
آيا وجود بافت اسكار اطراف تخمدان‌ها باعث مي‌شود كه نتوان تخمك را از تخمدان خارج كرد؟
نه، به‌طور معمول. اما جراح بايد بتواند براي ورود سوزن در محل مناسب براي خروج تخمك، به‌وسيله سونوگرافي يا روش‌هاي جراحي، فوليكول را ببيند.
اگر قبل از خارج كردن تخمك، تخمك‌گذاري در تخمدان رخ دهد چه مي‌شود؟
در اين صورت امكان خارج كردن تخمك از تخمدان وجود نخواهد داشت و به همين علت است كه در طول دوره آي.وي.اف تيم پزشكي با بررسي سطح خوني هورمون‌ها به طور دقيق از تخمك گذاري زودرس جلوگيري مي‌كنند.
آيا لكه بيني بعد از خارج كردن تخمك از تخمدان طبيعي است؟
بله، معمولا به‌دليل زخمي كه در نتيجه سوراخ كردن ديواره مهبل توسط سوزني كه فوليكول را خارج مي‌كند، ايجاد مي‌شود؛ لكه‌بيني بعد از خروج تخمك رخ مي‌دهد. لكه‌بيني به‌صورت خون روشن از مهبل ۴۲تا ۸۴ ساعت پس از خروج تخمك رخ مي‌دهد. اگر خونريزي به حدي باشد كه بتواند نوار بهداشتي را آغشته به خون كند، بايد فورا به پزشك مراجعه شود.
بعد از انتقال جنين چه مراقبت‌هايي لازم است؟
بهتر است در اين مورد از پزشك سئوال شود اما معمولا مراقبت‌هاي زير توسط اكثر پزشكان توصيه مي‌شود:
الف) پرهيز از مصرف سيگار، قهوه، الكل و داروها.
ب) خودداري از بلند كردن وسايل سنگين.
ج) اجتناب از كار سنگين خانه(حتي كار با جاروبرقي) و فعاليت‌هاي شديد.
د) خودداري از فعاليت‌هاي ورزشي چون شنا، اسب‌سواري و ائروبيك.
ه) استفاده نكردن از حمام آفتاب، سوناي گرم، وان آب داغ و جكوزي.
و) خودداري از مقاربت جنسي وارگاسم.
چه مدت بعد از انجام آی وی اف (ivf) مي‌توان مقاربت جنسي داشت؟
با وجود اينكه زمان پرهيز از مقاربت جنسي براي پيشگيري از تخريب سلول جنيني تعيين نشده اغلب پزشكان حداقل ۲ تا ۳ هفته پرهيز از مقاربت را پيشنهاد مي‌كنند. از نظر تئوريك، انقباضات رحم كه به دنبال اوج لذت جنسي (ارگاسم) رخ مي‌دهد، مي‌تواند براي مراحل اول لانه‌گزيني جنين در رحم مزاحمت ايجاد كند. با اين وجود نزديكي در شب قبل از انتقال جنين توصيه مي‌شود چرا كه بعضي پزشكان معتقدند اين‌كار شانس حاملگي را افزايش مي‌دهد.
چه زماني بعد از انتقال جنين مي‌توان بقيه فعاليت‌هاي روزانه را انجام داد؟
تيم آي.وي.اف توصيه مي‌كنند حدود ۴۲ ساعت بعد از انتقال جنين به رحم، زن كاملا بي‌حركت باقي بماند. از ورزش‌هاي شديد مانند دويدن، اسب سواري و شناو … تا زمان تثبيت حاملگي بايد خودداري كرد. اما انجام ساير فعاليت‌هاي روزانه منعي ندارد.
آيا لكه‌بيني بعد از انتقال جنين و قبل از تست حاملگي طبيعي است؟
در ۲ هفته‌اي كه بعد از انتقال جنين، مادر در انتظار رسيدن وقت تثبيت حاملگي است، لكه‌بيني مي‌تواند به چند معني باشد: اول اينكه جنين لانه‌گزيني كرده است. دوم اينكه يكي از جنين‌ها لانه‌گزيني كرده در حالي‌كه ديگري جدا شده است. سوم اينكه زمان خونريزي ماهانه رسيده و مادر حامله نيست.
هميشه و در هر سه حالت در هنگام لكه‌بيني بايد به پزشك اطلاع داد. حتي زماني‌كه لكه‌بيني شديد است، لازم است تست حاملگي انجام شود.
چه زماني فرد متوجه مي شود كه باردار است؟
حاملگي با هيچ‌گونه علامت خاصي از جمله تهوع، علايم مشابه عادت ماهانه و… ثابت نمي‌شود. بلكه بايد تست حاملگي انجام گيرد. تست خون حدود ۳۱ روز بعد از آسپيراسيون و انتقال جنين و سونوگرافي ۰۳ تا ۰۴ روز بعد از آسپراسيون، حاملگي را اثبات مي‌كند.
آيا احتمال چند قلويي در‌آي.وي.اف وجود دارد؟
بله، ۵۲ درصد حاملگي‌ها به‌دنبال‌آي.وي.اف دوقلو هستند (به‌طور طبيعي در جامعه اين مقدار يك هشتادم است) در مورد سه‌قلوها احتمال ۲تا۳درصد است.
چه تعداد جنين به رحم انتقال داده مي‌شود؟
اين سوِال سختي است كه تصميم‌گيري راجع به آن به مسايل زيادي بستگي دارد از جمله: سن، تعداد آي.وي.اف‌هاي انجام شده، درصد چندقلويي در مركز پزشكي مورد نظر، … و در نهايت احساس فرد راجع به اين تعداد. در بعضي كلينيك‌ها اجازه انتقال بيش از ۳ جنين را نمي‌دهند چرا كه در اين صورت عوارض حاملگي زياد و احتمال حاملگي سالم و تولد نوزاد كامل كمتر خواهد شد. اما بعضي‌ها در مورد زنان بالاي ۵۳ سال و آنهايي كه آي.وي.اف‌هاي ناموفق زيادي داشته‌اند؛ انتقال بيش از ۳ جنين را توصيه مي‌كنند.
براي جنين‌هاي اضافي چه اتفاقي مي‌افتد؟
جنين‌هاي اضافي در صورت لزوم قابل فريز شدن هستند تا در دوره‌هاي بعدي آي.وي.اف (بعد از‌آي.وي.اف ناموفق) مورد استفاده قرار گيرند. البته سرنوشت بقيه جنين‌هاي اضافي مسايل و مشكلات اخلاقي زيادي را در بين جامعه پزشكي برانگيخته است كه در اين مبحث نمي‌گنجد.
